报告中提示恶性可能的关键词有低回声/极低回声/不均匀回声实性/形态不规整/边界模糊微钙化(点状钙化)纵横比大于等于1无晕/被膜连续性中断/血流稳乱、丰富等报告中提示良性可能的关键词有边缘清晰/边界完整囊性/囊性为主峰窝状结构高回声/均匀回声/结节后方回声增强粗钙化/环行钙化浓缩胶质(彗星尾征)
什么是肠息肉?所谓息肉,是指肠道黏膜过度增生形成凸入肠道的赘生物。微小息肉(≤5mm)或小息肉(6~9mm),大息肉(≥10mm)和巨大息肉(>30mm)。息肉怎么分类?有肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉又可分为腺瘤性和非腺瘤性息肉,腺瘤性息肉又包括管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤等,非腺瘤性息肉又可分为类癌、脂肪瘤、平滑肌瘤等。非肿瘤性息肉又可分为反应性、错构瘤性等。相关影响因素哪些人容易长息肉?增加风险(+):生活习惯及饮食(不良生活习惯如吸烟、饮酒、高脂肪摄入、低钙、低纤维等);叶酸摄入不足;代谢异常(如肥胖者)。降低风险(-):平衡饮食、改变生活方式;运动;适当补充叶酸;非甾体抗炎药被认为能预防大肠息肉的发生。危害及转化息肉需要治疗吗?炎性息肉可自行消退,也可在抗炎治疗后消退,而腺瘤性息肉不能自行消退,5~10年将可能转变成恶性。恶性变的风险评估:息肉数目:数量少者癌变率低,多的显著增加;病理类型:尤以腺瘤性息肉中的绒毛状腺瘤最易癌变;息肉大小:息肉较大、分叶状、宽基广蒂易恶变;遗传性:有家族遗传病史易变。via周勇丁香园普外时间
一、什么是肠镜?肠镜检查就是通过肛门插入一根软管,通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道,从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查,甚至进行切除病变等操作。二、为什么要做肠镜约95%的肠癌是肠息肉演变而来的,肠镜可以其轻易发现息肉,并能顺便切除,就从根本上杜绝了肠癌的发生。肠镜进入肠道后,能清晰地观察整个肠道内壁,小到1-2mm的东西,像小米那么大的也能看得见。因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官,其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌,只有通过胃肠镜。因此,肠镜是发现肠道疾病的金标准。三、哪些情况需要做肠镜?肠癌的高发年龄是55岁之后,而息肉变成癌需要5-15年,因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。所以,一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉,也可能什么也没有,也可能是早期癌。以下人群建议立即检查:(《中国结直肠癌早诊早治专家共识,2020》)1.年龄≥40岁,无论男女,2.长期抽烟、喝酒的群体;有结直肠息肉或结肠癌家族史;3.进行胆囊切除的群体,慢性阑尾炎或阑尾切除史;4.长期缺少运动,高脂肪饮食,高盐饮食者。5.长期便秘,腹泻,有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。6.炎症性肠病、家族性息肉病。来源/胃肠病(wcb000666)
乳房重建,又称“乳房再造”,主要适用于乳房缺失的女性患者(乳腺癌后进行的乳房切除手术是造成乳房缺失的主要原因之一),指的是通过组织移植的手段,利用患者自己身上的组织进行乳房重建。也可以用假体重建。重建时间有全切+即刻重建,也有术后延期重建。
甲状腺超声报告怎么看?甲状腺结节的大小并不是判断良恶性的标准,主要还是结合超声检查报告中的描述,若包含以下几点,提示恶性的可能性就比较大:①微小钙化(砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等);②边缘不规则(边界模糊/微分叶);③纵横比>1;④实质性、低回声或极低回声结节;⑤结节内或周边血流丰富(TSH正常情况下);⑥有颈部淋巴结异常等。
民以食为天,经常会有病友问我甲状腺术后饮食注意事项,患者得到不同的说法,导致这也不敢吃、那也不敢吃,生活失去了滋味,其实甲状腺手术后大部分人饮食可以恢复到正常饮食,只有一小部分人、一个特定时期需要忌口。下面给予粗略解答: 首先,要搞清楚自己的甲状腺问题对应着哪种饮食。 无甲状腺问题:适碘饮食 甲亢:忌碘饮食 桥本甲减:低碘饮食 甲状腺结节:适碘饮食 甲状腺癌术后、碘 131 治疗前:忌碘饮食 其他甲状腺问题:需咨询医生 如果结节合并甲亢 / 甲减,要按照甲亢 / 甲减的要求饮食。 1、甲状腺手术后颈部引流管拔除之前一般会建议低脂饮食(少吃油腻食物): 一般所谓少吃油腻食物、低脂饮食是指少吃肥肉、含油脂比较多的炒菜、油炸食品、动物内脏等,可以吃的包括米饭、馒头、饼、面条、含油少的炒菜、含油少的炖菜、凉拌蔬菜、所有水果。 2、碘131治疗之前饮食:碘131治疗之前一般需要吃无碘盐,不吃含碘的食物(如下);购买无碘盐(甲状腺外科手术出院后一直到做完碘131两周吃无碘盐)。禁食高碘食物:高碘食物指的是海产品,如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾、淡水鱼等;海带含碘量最高,新鲜海带中达到2000微克/公斤以上;其次为海鱼及海贝类(800微克/公斤左右)。 甲状腺外科手术出院后一直到做完碘131两周这段时间请尽量避免下列食物:①海藻类:海带、紫菜等;②酱油等咸佐料等;③鱼类:海洋鱼(新鲜带鱼等)、蛤、牡蛎、海洋虾(包括虾皮)、腌制鱼类等;④肉类:加工肉、罐头肉等;⑤加工水果:罐头水蜜桃,腌制水果等;⑥腌制酱菜等;⑦咸面包、苏打饼、加盐食品等;⑧饮料:茶等;⑨药物:含碘之咳嗽药水,有机碘制剂及放射诊断检查用的显影剂等;⑩其他:薯片、披萨饼、加盐之坚果等。 一般碘131治疗后2周开始就不需要忌口了,可以像手术前一样正常饮食了(也就是说可以随便吃了,不忌口,包括可以吃碘盐),在吃无碘盐的这一段时间可以和家人一起用无碘盐(短期应用无碘盐不会影响家人的甲状腺功能),做完碘131之后两周就可以恢复到含碘盐了。 3、甲状腺术后肉蛋奶是否可以吃: 颈部引流管拔除之前尽量少吃这些食物,如果颈部引流管已经拔除,可以正常食用这些食物。对于碘131治疗前准备的患者,肉蛋奶可以正常食用(只限于自己购买的新鲜肉、蛋、无添加的牛奶,不建议吃别人加工熟的肉、咸鸡蛋、咸鸭蛋、有添加的牛奶),但鉴于现代人都不缺乏营养,因此不建议“补”的太多,建议健康饮食。 4、如果您既不需要做碘131治疗、也不是甲亢患者,一般不需要忌口,可以过正常人的生活、不忌口。 但是,一部分人甲状腺术后诊断为桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎),如果甲状腺全切了就不需要忌口了,如果甲状腺有剩余,一般需要低碘饮食(具体低碘饮食参见我的文章《关于低碘饮食》)。 5、甲亢、甲状腺癌碘131治疗前和碘131治疗后两周内--忌碘饮食怎么吃? 不吃加碘盐:买盐时注意查看成分表,成分表中没有「碘」,就是无碘盐。认准包装上的“无碘盐”字样,不要被“竹盐”“低钠盐”“健康平衡盐”等字眼迷惑。 不吃添加了盐的加工食品(不严格要求,适量吃一些问题也不大):如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……。除非是你自己亲手制作的,确定使用的是无碘盐。 不吃海鲜、海产品:比如海带、紫菜、海苔、虾贝类……含碘量都很高。黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼等淡水鱼、淡水虾、淡水螃蟹含碘量不高,可以食用。 可以吃鸡蛋:(老百姓流行说不吃鸡蛋只是说买的加工过的咸鸡蛋、咸鸭蛋不吃,少量吃一些也不会有太大影响。因为这些大部分是碘盐腌制的。如果是自己买来的生鸡蛋,因为是没有加工过的是可以吃的) 大豆制品:大豆制品是指酱油、豆奶、豆腐干等(可能里面含有少量碘,影响不大,正常吃即可)。豆油、大豆卵磷脂(一种保健食品)是可以正常吃的。 不吃含碘的保健品和营养品:很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘,购买之前需要先看清成分表。 以上食物除了海鲜以外其他的吃了影响也不大,可以适量吃一些。 忌碘会给生活带来不便:比如(这些量力而行,不用太过于严格要求、即使吃了也不用太紧张): 一日三餐最好都自己做,因为在外就餐不能保证吃上无碘盐、不能避开添加了碘盐的加工食品。 如果在外就餐,好多食物都不能选择,只能吃清淡的、加盐少的菜品,或者吃纯天然、无添加的低碘食物,比如新鲜水 果、鲜榨果汁、不加沙拉酱的蔬果沙拉、少盐无酱油的凉拌菜。 朋友分享美食时,可能不得不拒绝他们的好意,像薯片、海苔、鱼片、辣条、豆腐干等,都有一定的含碘量。 忌碘饮食这么痛苦,给我个咬牙坚持下去的理由: 甲亢:忌碘是为了限制甲状腺激素的合成,使甲亢病情好转。等甲亢完全治愈了,就又可以吃海鲜了。 甲状腺癌:忌碘是为了让甲状腺处于“碘饥饿状态”,做放疗时才能充分吸收碘 131,全歼残留的癌细胞。做完碘131治疗后就可以不用忌口了。 6、桥本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)伴有或者不伴有甲状腺结节--低碘饮食怎么吃? 和忌碘饮食相比,低碘饮食就宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐,就不要吃海带、紫菜、海苔、海鲜、虾贝等含碘高的海产品了。 如果选择无碘盐,海产品就不必控制得那么严格了。 7、正常人、甲状腺结节不合并甲亢、甲状腺结节不合并桥本氏病--适碘饮食怎么吃? 和忌碘饮食、低碘饮食相比,适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。 注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、海鲜、虾贝等含碘高的海产品(一般人也很难做到长期、大量吃海带、紫菜、海鲜)。 8、仅凭结节,不能决定能不能吃海鲜! 发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能,看看是否同时伴有桥本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、甲亢或甲减。 如果伴有甲亢或甲减,海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。 如果甲状腺功能正常,并不需要刻意去限制海鲜的摄入,像正常人一样饮食即可。 因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成,刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘,而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量,都是不可取的做法。 总的来说,甲亢患者应忌食含碘高的海鲜,食盐选择无碘盐;甲减患者不可以盲目补碘、肆无忌惮地食用海鲜;甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常,可以和正常人一样饮食。 放过自己:万一不小心吃了含碘高的食物怎么办?放过自己,不要一直自责、郁闷或情绪低落。偶尔的饮食失误不会造成太严重的后果,反倒是长期紧张焦虑、精神压力大对甲状腺疾病的康复更不利。
乳腺BI-RADs分级 乳腺BI-RADs分级是目前超声对乳腺疾病的分级. 0级:资料不全,需结合其他检查再评估(临床有体征,超声检查无征象者); 1级:未见异常。常规体检(1年1次); 2级:良性病变。建议定期随访(6个月到1年复检1次); 3级:良性可能性大(恶性率
民间俗话说“十男九痔、十女十痔”,虽然这是有些夸张的表述,不过,根据2015年全国肛肠疾病流行病学调查显示,我国城乡居民痔病的患病率高达49.14%,即接近一半的人群患有痔病。即便痔疮的发病率没有俗话说得那么夸张,但近五成的发病率也是相当高。正因为痔疮太常见了因此不少人在排便时出现便血第一时间便联想起痔疮认为是痔疮引起的便血便血确实是痔疮的一大重要症状但是除了痔疮以外其他的一些肠道问题或者疾病同样可能引起便血。什么是痔疮?哪些因素诱发痔疮?痔疮是直肠下端或者肛管的静脉曲张、淤血或者充血引起的一种疾病,痔疮分为三种,包括内痔、外痔和混合痔。便血是痔疮最主要的症状,所以也很难怪大家一遇到痔疮便联想起痔疮。除了便血,痔脱出也是痔疮的症状之一。内痔根据痔脱出的程度分为四种情况一度内痔只有便血,没有脱出;二度痔脱出可自行回纳,且有便血;三度痔脱出没法自行回纳,患者需要用手回纳;四度痔脱出无法回纳。痔疮合并感染或者脱出后嵌顿、血栓形成,都会引起患者的明显疼痛感,而且痔疮脱出后还会引起肛门周围的瘙痒。生活中的一些行为或者不良习惯都会成为痔疮发生、发作的诱因:一是长期使用辛辣刺激性的食物;二是饮酒;三是饮食越发精细,纤维素食物摄入过少引起的便秘;四是不良的排便习惯,如排便时看手机或报纸,长时间保持下蹲的姿势;五是长时间的久坐或久站。除此以外,女性妊娠、慢性咳嗽、前列腺增生、肝硬化、腹腔肿瘤等情况都会导致腹腔压力增大、静脉血液回流受阻,诱发痔疮。痔疮如何防与治?那得了痔疮是不是一定要进行手术呢?陈劲松主任表示,这要根据具体情况而言,痔疮的治疗有三个原则:一是没有症状的痔疮不需要治疗;二是痔疮的治疗重在减轻患者的症状;三是以非手术治疗为主,包括口服药物和外用药物治疗,也能够起到一定的减轻症状的作用。什么样的患者还是需要通过手术来治疗痔疮呢?这三类患者可以考虑手术治疗:一是患者反复流血,保守治疗没有效果,因为反复便血会引起贫血,对身体还是一个较大的不良影响;二是痔疮脱出无法回纳,对生活、工作造成较大影响;三是痔疮合并血栓,引起患者疼痛难忍。随着医疗技术的进步,目前,痔疮手术已经可以实现“日间手术”治疗,意味着患者手术当天办理入院进行手术,当天或隔天就能够达到出院标准,实现快速康复,最大程度减少对患者生活、工作的影响,患者只需要在配合完善术前准备、检查等工作即可。via广州卫健委
和其他癌症一样,肠癌发现的越早,治愈率就越高。早期原位癌,手术后治愈率可达90%以上。因此,好做肠道的健康检查非常重要,以下三种常见的方法,都能在一定程度上帮助我们筛查肠道疾病。❶肛门指检方便快捷,体检的常见项目之一。由于直肠是肠道距离肛门最近的一段,可以通过触感来判断有没有肿块,但对结肠病变就无能为力了。不过,被「走后门」这种事情对不少人来说都有些羞羞,所以在体检套餐中,它也是弃检率很高的项目之一。❷肠镜:结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。肠镜分为普通肠镜和全麻无痛两种,相比于指检,它能够更详细、清晰、直观的检查病变部位。而且一旦在肠镜中发现息肉,医生会直接帮你切除,并取样做进一步的检测,可谓一举两得。❸无创粪便检测:肠道检查这么麻烦,有没有一种无痛、便捷、低门槛、高性价比的方法呢?可以在医院先查大便隐血。via丁香生活研究所
由于肠癌早期病变并没有很强烈的不适感,容易被忽视,等到发展为便血,恐怕已经错过了最佳治疗时期。不过大便出血有多种原因,比如痔疮,肠道炎症等。但如果频繁出现,而且便血呈暗红色,伴有黏液,那可要小心肠癌的风险了!尤其以下 5 类人群,肠癌发病风险更高——❶患有结直肠腺瘤的病人:结直肠腺瘤是结直肠癌最主要的癌前疾病。❷患有炎症性肠病的病人:特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病等,都可发生肠道癌变。❸有肠癌家族病史的人群。❹本身就患有其他癌症的人群:癌细胞是可以扩散的,其他身体部位存在癌症,可能会扩散侵袭到肠道。❺长期吸烟、过度摄入酒精、肥胖、少活动、年龄 >50 岁的人群:饮食及生活习惯的不规律就会增加患癌风险。via丁香生活研究所